夏季肠道传染病防治知识     

   夏季气温高，各种细菌繁殖活跃，伤寒、副伤寒、细菌性痢疾和细菌性食物中毒等肠道传染病多了起来。为此，要特别注意饮食、饮水卫生，牢牢把住“病从口入”关，防治肠道传染病发生。        

     肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、甲型肝炎等，患者往往会出现不同程度的腹泻，表现为水样便、米泔水样便或黏液脓血便，多伴有恶心、呕吐，呈现上吐下泻的典型症状，有些还伴有腹痛、发热、头痛、食欲不振、肢体酸痛、全身中毒症状。若治疗不及时，可迅速出现脱水，并引起并发症，甚至导致死亡。由于肠道传染病传染性强、传播途径广，危害性大，因此，必须予以重视，及早防治。

急性胃肠炎多由被细菌及其毒素或病毒污染的食物引起，致病菌主要为致病性大肠杆菌群、空肠弯曲菌、沙门氏菌等。其媒介食物主要为肉类、蛋类、水产品、凉拌菜等。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。 

    细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。其传染源是病人和带菌者，病菌通过日常生活接触、食物、水、蝇传播。由于很少的菌量即可感染本病，因此人与人接触传播最为常见。发病后患者出现畏寒发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重感等。有的病情凶险，特别是儿童，可出现高热、惊厥、休克和呼吸衰竭，而此时肠道症状常不明显，但生理盐水灌肠液可见大量红、白细胞，称之为中毒型菌痢。细菌性痢疾的表现轻重不一，易形成慢性化，故要及时就诊。 

    霍乱由霍乱弧菌所致，经饮用水传播是其重要的途径。河水、井水、池塘水、泉水与自来水均可经地面或诊。地下受人或动物的粪便污染而播媒介。病人可出现无痛性腹泻、呕吐、“淘米水”样大便、脱水等。如不治疗，迅速出现休克、甚至死亡。治疗成功的关键是早期诊断成为传，纠正水、电解质紊乱、抗休克等。 

   伤寒和副伤寒主要由饮用水受污染所引起，也可经食物传播。此种散发病例主要由接触传播引起。可出现发热、腹痛、腹泻、肝、脾肿大、皮疹、血白细胞减少等，血液及大便可见沙门氏菌生长。后期可出现肠穿孔、肠出血等并发症。治疗主要是抗菌治疗，并发症防治等。笔者近期收治的1例甲型副伤寒患者，入院前无正规治疗，发热超过1个月以上。 

   病毒性肝炎甲型肝炎和戊型肝炎病毒主要经粪口途径传播，以日常生活中的密切接触为主要传播方式。水源污染或生吃水产品可造成局部地区的爆发流行。患者急性起病，出现乏力、纳差、厌油，皮肤、巩膜黄染，肝脏肿大、肝功能检查异常等等。治疗上主要是适当休息、营养、护肝等。 

   每年的5—10月为急性肠道传染病的流行季节，7—8月则为高峰期。       

   为什么夏季容易多发肠道传染病？这是因为：       

  1、夏季温度高，使细菌繁殖速度加快；        

  2、夏季饮水量增加，大量喝水常常会冲淡胃酸，使胃酸酸度降低，病原体乘虚而入，使之得病。        

  3、瓜果、夜市、小摊贩多：瓜果在生长、采摘、运输、销售过程中难免会染上大肠杆菌，人生食用了未经清洗的瓜果可引起发病。至于晚上街头夜市、小摊贩，烹调不注意卫生，食具消毒不严，从业人员未经健康检查，甚至有肠道传染病人从事直接入口食品的工作，更易传播疾病。        

  4、夏季苍蝇大量繁殖，到处乱飞，污染了食物，人吃了以后就易感染肠道传染病。 

  夏季如何预防肠道传染病，关键是管好“手”与“口”。预防措施很简单，就是勤洗手吃熟食喝开水，搞好环境卫生。         

  1、洗手是最重要的个体预防措施。工作结束、外出归来、饭前便后洗洗手，可以将手上90％左右的微生物洗干净，大大减少污染的机会。       

  2、不喝生水，饮用水煮沸后用，可杀灭致病微生物。        

  3、吃熟食，少吃凉拌菜宜，吃时应洗净，生食瓜果也要洗涤消毒；不吃腐败变质的食物，病死的家禽、家畜、不新鲜的食品不要购买；尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。凉拌菜不妨加点醋和蒜。       

  4、吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前要加热，以热透为准。        

  5、烹调时，餐具应该严格消毒，生熟食品用的炊具要分开；最好不要在路边露天饮食小摊点就餐。        

  6、搞好室内外卫生，清除垃圾，疏通污水沟，消灭苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂等肠道传染病的传播媒介。        

  7、同时个人注意劳逸结合和保证充足的睡眠，提高自身免疫力，有利于预防传染病感染。        

  8、如果发现患有上吐下泻等症状 ,切不可大意，要立即就医,以便早诊断、早治疗。

   （三明医学科技职业学院医务室）